6.步态古怪
这一点在上面的视频中已经有表现。跑起来像兔子跳,站立时后肢朝前放都是显著特征。
七、俺家狗还ok,CHD咋预防呢?
假设你家狗”可能“有CHD易发基因,想100%预防没戏。我们能做的是最大程度延缓CHD出现时间、减缓严重程度。怎么判断你家狗狗这辈子会不会患上CHD咱们等下再说,先来说说如何尽可能的遏制CHD出现。
①饮食
少吃、少吃再少吃
现代人的审美造就了一群圆滚滚的狗,体格纤细、苗条的狗狗反被说”太瘦“ ”营养不好“。现在有个很现实的问题摆在眼前,你是要以后给狗治关节病,还是想把狗喂肥一些听邻居、美容店几句赞美?这不是危言耸听。在以前曾经流传着幼犬成长期过多摄入蛋白质会导致骨骼发育问题的说法,这个说法至今没有被证实,实验中被证伪(Nap RC, Hazewinkel HAW, Voorhout G, et al. Growth and skeletal development in Great Dane pups fed different levels of protein intake. )
目前我们已经知道,成长期热量摄入多寡是更重要的影响因素。Purina雀巢在几年前的一项实验发现,影响CHD发病率的一大因素是狗狗在成长期热量摄入有多少。热量摄入过多,狗狗成长速度过快导致骨骼发育跟不上,在成年后出现关节问题的几率就陡然上升。限制幼犬的摄食量,控制其体重、减缓发育成长速度,使成年后CHD、关节炎发病率大幅下降。下降多少?近50%。
实验针对来自7窝总计48只金毛进行了跟踪,8周起A组吃狗粮自助,B组限制摄食量(减少25%)。6岁时,自助组中50%的狗出现骨关节炎,而食量限制组中这一比例仅仅10%。等这些狗狗12岁时,吃自助的A组90%有髋关节炎,而限制食量的B组,50%拍片结果显示正常。这一结果无论从任何角度来说都令人咋舌,限制食量对CHD发病率的减少不是10%不是20%,而是高达50%。你可以从图中看出,越靠下,髋关节越差。黑线组不限制食量吃自助,随着年龄关节健康一路下跌。再看看限制食量的灰线组,到12岁依然坚挺。
《Lifelong diet restriction and radiographic evidence of osteoarthritis of the hip joint in dogs》Smith, GK, ER Paster, MY Powers, DF Lawler, DN Biery, FS Shofer, PJ McKellvie & RD Kealy. 2006.
那么到底少吃多少?因为每只狗代谢速率有别、成长速度不同,很难一刀切。我们从狗身材上判断会更好,根据相关专家Dr.Dana Hutchinson,保持成长期狗狗的BCS分数2.5-3左右为好,5分满分属于肥胖。(《Developmental orthopedic disease in large-breed puppies》)BCS 2.5-3是多瘦,请看下图。
PennHip
Pennhip的名称来自宾夕法尼亚动物医学院的宾( Pennsylvania ),这种检测手段的产生正是因为OFA的不足。OFA直到近年才进行早期预防性检测,在此之前几十年间你想知道你家狗会不会得CHD都得等2岁。1993年,来自宾大的兽医制订了PennHip检测法,能够对4个月大的狗进行CHD筛查。要进行检测,需要由一位有相关资质的兽医拍摄三张精确的X光,分别是关节放松、拉伸、挤压三种状态。这三者存在的差异越小,关节稳定性越高——那么出现CHD的几率也就更低(理论上)要说精确度,PennHip实际上胜过OFA(Evaluation of the relationship between Orthopedic Foundation for Animals’ hip joint scores and PennHIP distraction index values in dogs Michelle Y. Powers et al),就是这操作难度太高,国内我没发现相关渠道,就不细细讨论了。
九、CHD的治疗有哪些办法?
四环素类抗生素
因为比较有趣,稍带一笔吧。有少量研究发现四环素类抗生素,比如多西环素能减缓关节软骨的侵蚀、损坏速度(Evaluation of a magnetic resonance biomarker of osteoarthritis disease progression: doxycycline slows tibial cartilage loss in the Dunkin Hartley guinea pig. Bowyer J et al)但是这么多年下来,也没人对这个进一步研究,所以到底是真是假说不好。还有一些情况下,是莱姆病造成了关节炎症和疼痛,这时候四环素类抗生素登场就正是时候了。
Omega3脂肪酸(鱼油)
众多的保健品中可能就这个研究比较多,算是可信度稍高的。Omega3脂肪酸(我们要鱼油里的EPA和DHA,ALA没用,所以亚麻籽油之类不用看了)对减缓炎症似乎有效果,所以对缓解关节炎应该也有点儿用。但真的用科学证据去谈这个,真的只能说结果好坏参半。存在不少有效证据的同时,发现无效的研究亦是一大把。
Fish Oil and Osteoarthritis: Current Evidence. Boe C et al
Metabolic enrichment of omega-3 polyunsaturated fatty acids does not reduce the onset of idiopathic knee osteoarthritis in mice. Cai A et al
TNF Receptors Predict Hip Fracture Risk in the WHI Study and Fatty Acid Intake Does Not Modify This Association. Ing SW et al
Randomized Multicenter Placebo-Co**olled Trial of Omega-3 Fatty Acids for the Co**ol of Aromatase Inhibitor-Induced Musculoskeletal Pain: SWOG S0927. Hershman DL et al
表格分离自《Therapeutic use of fish oils in companion animals》Bauer JEhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22087720
故此,当一只40斤的狗患上骨关节炎想用鱼油镇痛,一天可能要3500mg的Omega3,这可是非常夸张了。要明白,这不是鱼油本身的重量,这是EPA+DHA含量。许多鱼油一粒1000mg,但EPA+DHA含量只有30%。为了3500mg的Omega3要吃10粒鱼油?这狗要拉稀了吧。相比之下,用含量95%的WHC和含量57%(75% x 76%)的Nowfoods Ultra版则好得多,至少拉稀拉的一股子鱼腥味不太会了(也可能哦,你得自己想好,一点点加量别一下子吃很多!)
根据Labdoor排名,质量第一的鱼油,不要买含有维生素D的版本
各种抗氧化物
一说抗氧化,那稀奇古怪的玩意可就多了。从维生素C到维生素E、锌元素都可以算是,推广这类疗法的人也很多。坏消息是,这些产品有没有效果并不存在什么科学证据。目前算得上有点实际证据的(也不是那么强)是玉米黄质/隐黄素和锌元素对人类风湿性关节炎有点儿作用。(Antioxidant Micronutrients and Risk of Rheumatoid Arthritis in a Cohort of Older Women James R. Cerhan et al)对狗是不是这样?我不知道。另外,很流行补充的抗氧化物——维生素C,反而会恶化实验中荷兰猪的关节炎。
聚硫酸粘多糖注射剂(Adequan)
这是一种类似氨基葡萄糖的产品。吃什么补什么,变成注射什么补什么。糖胺聚糖是构建关节软骨的基石,所以许多人觉得吃这个进去,或者注射这个进入体内可以改善关节甚至达到修复作用。Adequan就是这样一种注射用针剂,价格还不低。有的狗狗家长觉得效果很好,同时也有研究指出Adequan有效。可是真的钻牛角尖去看数据,好像也没多神。(Evaluation of Polysulfated Glycosaminoglycan for the Treatment of Hip Dysplasia in Dogs Authors JACEK J. DE HAAN DVM et al)如果这个研究不是卖Adequan的公司(Luitpold Pharmaceuticals)出钱搞的,兴许可信度还更高一些。目前来说,不值得推荐,有钱可以试试。
氨基葡萄糖、软骨素
众人皆知的明星产品。氨基葡萄糖和软骨素在人、动物关节疾病治疗方面广泛使用。是否有效尚未定论。目前产生有效结论的研究集中在膝关节炎,对髋部关节炎似乎没啥效果。(Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. Clegg DO)。总之,俩东西大家都觉得有用,就好像大家都觉得板蓝根冲剂能治感冒(板蓝根也许可以治感冒,但是板蓝根冲剂么....),俺不打算跳出来阻止大家用氨基葡萄糖和软骨素,你想用,就用,有效那自然最好,没效果也别觉得纳闷。
CHD的治疗
手术方式浅谈
手术,to be or not to be?
股骨头切除(FHO)
耻骨肌切断术(Pectineus Tenotomy)
骨盆三刀切/两刀切(TPO、DPO)
幼犬耻骨联合吻合手术(JPS)
髋关节置换(THR)
髋臼背侧缘调整(DARA)
手术,to be or not to be?
到底要不要为狗狗动髋关节手术?我想很多人这样问过自己。狗狗髋关节可用的手术有许多种,最终效果也各不相同。根据《The Science and Decision Making Behind Surgical Treatments for Hip Dysplasia》by Amy Kapatkin, DVM, Dip ACVS,有髋关节炎的狗中高达76%不需要手术还是能正常生活。亦提及另一个研究发现,几乎没人后悔不动手术,这些家长的狗中,86%的狗在不手术的情况下,依旧保持很好的活动能力,仅有14%的狗出现偶发的跛行。虽然数据有些老旧,但我们还发现许多狗狗家长对手术结果并不满意,觉得和期盼中的完全不是一回事!
这种鸿沟的产生,正是来自于手术所用的方法。我们知道CHD发于关节韧带和关节软骨,这一点刚开始就有写。现今使用的手术,是矫正因此造成的骨骼畸形,但是对软骨、韧带这两大病根并没有很好的处理方式。
根据Ronald Hines博士的建议,对付CHD狗狗,能保守、药物治疗多久就治多久,实在不济再手术,而做手术的诸多方法中,优先考虑关节置换。接下来,我们对髋关节方面的手术方式做个梳理,方便大家理解为何作出这样的建议。
Results suggest that JPS and TPO have similar effects on hip joint conformation in dogs with moderate to severe hip dysplasia but that neither procedure eliminates the hip joint laxity characteristic of hip dysplasia or the progression of the degenerative joint changes.
"结果来看,对于中、重度CHD狗来说,骨盆三点截骨术与幼犬耻骨联合吻合手术(JPS)效果类似。但是不论TPO还是JPS都无法解决髋关节松弛,也无法阻止关节的退行性改变"
如果你家狗狗的医生非常推荐TPO,那威斯康辛州大学的这篇研究可能需要参考。地址在这里:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17223752